Basiszorgverzekering 2025

Vanaf 1 januari 2025 zal het basispakket voor de zorgverzekering worden uitgebreid met nieuwe vergoedingen voor specifieke therapieën en revalidatie voor ouderen. Het eigen risico blijft ongewijzigd op € 385, net als de eigen bijdrage voor geneesmiddelen, die maximaal € 250 blijft.

Dekking voor oefentherapie bij ernstige reuma

In 2025 komt er een uitbreiding van de vergoeding voor oefentherapie voor mensen met ernstige reumatoïde artritis die ernstig beperkt zijn in hun dagelijkse activiteiten. Onderzoek heeft aangetoond dat deze therapie effectief helpt om de functionaliteit te verbeteren, en daarom worden de kosten vanaf de eerste sessie volledig gedekt vanuit het basispakket. Mensen met ernstige beperkingen kunnen deze zorg ontvangen van een fysiotherapeut of oefentherapeut.

Onbeperkte vergoeding oefentherapie voor COPD-patiënten

Voor COPD-patiënten verdwijnt het huidige maximum aantal behandelingen in de oefentherapie vanaf 2025. Ongeacht de ernst van hun aandoening, krijgen zij alle benodigde behandelingen volledig vergoed. Tot en met 2024 is er nog een limiet op het aantal vergoede sessies, dat afhankelijk is van de mate van ziekte. Deze wijziging betekent dat alle COPD-patiënten vanaf de eerste behandeling terecht kunnen bij een fysiotherapeut of oefentherapeut zonder behandellimiet.

Meer toegang tot geriatrische revalidatie

Een belangrijke versoepeling is ook voorzien voor ouderen die revalidatiezorg nodig hebben. Vanaf 2025 wordt geriatrische revalidatie gemakkelijker toegankelijk: de eis dat men eerst in het ziekenhuis opgenomen moet zijn geweest vervalt. Bovendien kunnen ouderen dan ook direct in hun eigen huis starten met de revalidatie. Een specialist ouderengeneeskunde bepaalt in overleg of geriatrische revalidatie de meest geschikte zorg is.

Overzicht basiszorgverzekering 2024

• Huisarts bezoek; 
• Ziekenhuisverblijf;
• Ziekenhuisvervoer;
• Kraamzorg en verloskundige hulp;
• Bezoek aan de sportarts met verwijsbrief van huisarts;
• Verzorging en verpleging aan huis;
• Gehandicaptenzorg voor slechthorende, slechtziende en doven; 
• Behandeling door medische specialisten;
• Tijdelijke herstelgerichte zorg in een verpleegtehuis na een ziekenhuisopname; 
• Basis GGZ, eerstelijnspsycholoog en internet behandeltraject;
• De eerste 3 jaar verblijf in een GGZ-instelling;
• Spoedeisende hulp over de hele wereld;
• Geneesmiddelen volgens de bestaande vergoedingslimieten;
• Tandartskosten voor verzekerden t/m 17 jaar; 
• Fluoridebehandelingen tot 6 jaar bij blijvende tanden en kiezen;
• Therapieën zoals fysiotherapie en logopedie t/m 17 jaar;
• Therapieën bij chronische ziekte vanaf de 21e behandeling;
• Open ruggetje operatie in Leuven (België) wanneer sprake van toestemming NUMC; 
• Behandeling door huisarts voor licht psychische aandoeningen t/m 17 jaar; 
• Medicijnen tegen psychische aandoeningen t/m 17 jaar die niet in een instelling zitten; 
• Hoortoestellen t/m 17 jaar 100% vergoeding, ouder dan 18 jaar geldt eigen bijdrage; 
• TIL Behandeling voor mensen met melanoom; 
• Besnijdenis, als deze medisch nodig is;
• Specialistische geneeskundige geestelijke gezondheidszorg inclusief psychiater; 
• Hulpmiddelen voor revalidatie, verpleging, behandeling, verzorging of beperking;
• Bekkenfysiotherapie t/m de 9e behandeling;
• Ergotherapie en logopedie;
• 3 uur dieetadvies;
• 3 Ivf-behandelingen;
• Stoppen-met-roken programma;
• Bovenooglidcorrecte bij slap of verlamd bovenooglid waardoor zicht beperkt; 
• Plaatsing van borstprothese bij (trans)vrouwen die geen borstgroei hebben; 
• Implantaat voor jongeren t/m 22 jaar die tanden missen door ongeluk of afwijking; 
• Vergoeding van maximaal 37 behandelingen fysiotherapie bij etalagebenen;
• 12 behandelingen oefentherapie bij artrose aan heup- en kniegewichten;
• Zittend ziekenvervoer bij immuuntherapie (voor oncologiepatiënten); 
• Verzorging kinderen t/m 17 jaar die nodig is als gevolg van geneeskundige zorg. 
• Eerstelijnsverblijf na ziekenhuisopname. 
• Oefentherapie bij COPD wordt vanaf de eerste sessie vergoed;
• Ruimere vergoeding voor zittend ziekenvervoer bij noodzakelijk onderzoek;
• Hulp bij ernstig overgewicht: Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI);
• Logeervergoeding van 75 euro per nacht voor mensen die ver van het ziekenhuis wonen en minimaal 3 dagen behandeld worden;
• Apotheekbereidingen van medicijnen die niet onder de basisverzekering vallen worden vergoed;
• Zorg voor ouderengeneeskunde en verstandelijk gehandicapten worden vergoed;
• Dagbehandeling voor ouderen en mensen met niet-aangeboren hersenletsel
• Extra behandelingen fysio- en oefentherapie voor subcategorie patiënten met COPD
• Geneesmiddelen tegen lymfeklierkanker en eierstokkanker
• Paramedische herstelzorg na corona
• 13-weken-echo
• Dagbehandeling voor ouderen en mensen met niet-aangeboren hersenletsel
• Gentherapie voor kinderen met de spierziekte Spinale Musculaire Atrofie (SMA)
• Medicijn voor spierziekte Duchenne
• Medicijn voor bijschildklierziekte chronische hypoparathyreoïdie
• Medicijn voor stofwisselingsziekte acute hepatische porfyrie
• Declaratie elektriciteitskosten bij ademhalingsondersteuning
• Vergoeding verblijf nabij ziekenhuis bij CAR-T-celtherapie
• Maatregelen om vallen te voorkomen voor sommige ouderen

Acceptatieplicht van zorgverzekeraar

Zorgverzekeraars zijn verplicht om iedereen voor een basiszorgverzekering te accepteren. Ook mag er geen hogere premie gevraagd worden aan zieken of ouderen voor de basiszorgverzekering. Wel mag de zorgverzekeraar voor de aanvullende verzekeringen andere premies vragen aan ouderen dan aan jongeren. Ook worden er in een aantal gevallen gezondheidsvragen gesteld, voordat er een eventuele acceptatie voor de aanvullende verzekering volgt.

Toekomst van zorgverzekeringen

De verzekeraar die traditiegetrouw als eerste de premies bekend maakt, DSW, is vaak een goede voorspellingen voor wat de andere zorgverzekeraars gaan doen. Aad de groot, directeur van DSW, voorspelt dat de zorgpremie stijgt naar 200 euro per maand. Dat komt mede omdat het eigen risico terug wordt gebracht naar 165 euro in 2027.